Главная | Регистрация | Вход | RSSЧетверг, 27.07.2017, 21:35

МКДОУ " Сказка" п. Рудничный

Меню сайта
Форма входа
Поиск

Заявление

 

Приложение

к     Положению

 

Руководителю __________________________

_______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от _____________________________________

______________________________________,

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя полностью)

зарегистрированного по адресу:

______________________________________,

(адрес регистрации по паспорту)

телефон: _____________________________,

паспортные данные: серия _____________,

номер _____, дата выдачи ________________,

кем выдан _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне компенсацию платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования, на ______________________________________________________, ___________,

(Ф.И.О. (при наличии) ребенка полностью) (дата рождения)

 

посещающего образовательную организацию ___________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации)

Мой (моя) сын (дочь), подопечный является единственным (вторым, третьим и последующим) ребенком в семье*, посещающим дошкольную группу образовательной организации в соответствии с договором от _______ 20__ г.

Выплату компенсации прошу перечислять на счет __________________ __________________________________________________________________

(банковские реквизиты (№ счета, наименование кредитной организации)

 

Сведения

№ п/п

Фамилия имя отчество
(при наличии)

Степень родства

Дата

рождения

Место учебы, работы

Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении) серия, номер, дата выдачи)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К заявлению прилагаю: справку о доходах семьи, другие документы ** _____

__________________________________________________________________

 

В случае наступления обстоятельств, влияющих на изменение размера компенсации, прекращение ее выплаты (смерть, лишение родительских прав родителя, прекращение опеки (попечительства) и другое) обязуюсь проинформировать _________________________________________________ __________________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации)

не позднее чем в месячный срок с даты возникновения соответствующих обстоятельств и представить документы.

За достоверность представленных документов несу персональную ответственность. Против проверки представленных мной сведений не возражаю.

Предупрежден(а) об уголовной ответственности за мошенничество при получении выплат в соответствии со статьей 159.2 Уголовного кодекса российской Федерации.

___________________ 20 г. _______________ /___________________________/

(подпись) (расшифровка)

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование) в целях предоставления компенсации.

Мне известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку персональных данных путем подачи заявления в уполномоченные органы.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Согласен/не согласен* _______________ /__________________________/

(подпись) (расшифровка)

 

________________________

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

* Ненужное зачеркнуть.

** Наименование документов:

Перечень документов при подаче заявления

1. Свидетельство о рождении ребенка (детей) либо документ (сведения), подтверждающий(ие) факт государственной регистрации рождения ребенка (детей);

2. Свидетельство о расторжении брака либо документ (сведения), подтверждающий(ие) факт государственной регистрации расторжения брака (при расторжении брака);

3. Справка (сведения) органа записи актов гражданского состояния (ЗАГС) об основании внесения в свидетельство о рождении ребенка сведений об отце (на ребенка одинокой матери);

4. Свидетельство о смерти супруга (супруги) либо документ (сведения), подтверждающий(ие) факт государственной регистрации смерти супруга (супруги) (в случае смерти супруга (и));

5. Акт органа местного самоуправления об установлении над ребенком опеки (попечительства) или передаче ребенка в приемную семью при посещении ребенком (для частных дошкольных образовательных организаций, реализующих образовательные программы дошкольного образования);

6. Трудовая книжка или иной документ, подтверждающий прекращение трудовой деятельности.

 

Расписка-уведомление

(заполняется специалистом)

 

Заявление и документы _________________________________________________

 

Регистрационный номер заявления

Принял специалист уполномоченного органа, руководитель образовательной организации (МФЦ)

Дата

Ф.И.О. (при наличии) специалиста

Подпись

 

 

 

 

 

___________________________________________________________________________

(линия отреза)

 

Расписка-уведомление

(заполняется специалистом)

 

Заявление и документы _________________________________________________

 

Регистрационный номер заявления

Принял специалист уполномоченного органа, руководитель образовательной организации (МФЦ)

Дата

Ф.И.О. (при наличии) специалиста

Подпись

 

 

 

 

 

 

Официальные сайты
  • Министерство образования и науки РФ
  • МКУ Администрация Верхнекамского района/a>
  • МКУ Управление Образования Верх. района
  • Календарь
    «  Июль 2017  »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31
    Архив записей
    Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0

    Copyright MyCorp © 2017
    Создать бесплатный сайт с uCoz