карты развития ребёнка

Социальная часть карты развития ребенка

1. Фамилия, имя ребенка__________________________ пол__________________

Дата рождения________________________________

2. Состав семьи___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

3. Какой данный ребенок по счету в семье____________________________________________

4. Фамилия ,имя , отчество матери___________________________________________________

Возраст__________ образование_________________________________________________

Профессия_____________________________________________________________________

Род занятий в настоящее время____________________________________________________

Привычки, увлечения____________________________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество отца_______________________________________________________

Возраст_____________ образование_______________________________________________

Профессия______________________________________________________________________

Род занятий в настоящее время____________________________________________________

Привычки,увлечения_____________________________________________________________

6. С кем проживает ребенок__________________________________________________________

7.Члены семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие в его воспитании

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

8.Другие члены семьи, дети___________________________________________________ Имя___________ Возраст_________

Имя___________ Возраст_________

Имя___________ Возраст_________

9. Жилищно – бытовые условия семьи_________________________________________________

___________________________________________________________________________________

10. Если родители в разводе:

Сколько лет было ребенку, когда родители развелись_________________________________

С кем из родителей ребенок остался________________________________________________

Как ребенок относится/ отнесся / к разводу__________________________________________

11.Поддерживает ли ребенок отношения с родителями, не живущими с ним после развода, каковы эти отношения_____________________________________________________________________________

12.Кто из родственников проводит больше времени с ребенком____________________________

13.Материальное положение семьи / крайне низкий уровень, ниже – среднего, средний, высокий /

_____________________________________________________________________________________

14.Кто из членов семьи является источником доходов_____________________________________

15.Дополнительные сведения о ребенке или семье, которые вы можете сообщить______________

______________________________________________________________________________________

Социальная карта состоялась со слов мамы/папы_____________________________________________

• _______20___г. Подпись специалиста _______________

Анамнестическая карта развития ребенка

Фамилия, имя ребенка__________________________________________________________________

Возраст______________________________

1. Беременность по счету_____________________

Течение /токсикоз 1 половины беременности/______________________________

/токсикоз 2 половины беременности/_______________________________

/угроза прерывания беременности/ да, нет/___________________________

2. Роды по счету______________________________________________________

Срок / в срок, запоздалые /______________________________________________

Наркоз: да, нет Быстрые, стремительные , длительные

Самостоятельные да , нет Со стимуляцией да , нет

Вакуум , экстракция да , нетВыдавливание да , нет

Оценка по шкале АПГАРа_______________________________________________

3. Раннее развитие: Своевременное , опережающее, с задержкой / нужное подчеркнуть /

Особенности раннего развития:

- Речевое развитие:

Первые слова Простая фраза Развернутая фраза

- С какого возраста определял себя как «я»________________________________

5. Наблюдения невропатолога:

- Обращались к невропатологу / в каком возрасте/____________________________

Причина обращения______________________________________________________

Диагноз________________________________________________________________

6. Перенесенные заболевания____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

7. Дополнительные сведения о раннем возрасте: посещал ли я/с, с какого возраста_______________
8. Детские дошкольные учреждения:

-С какого возраста пошел в д/с__________________________________________________________

- Особенности адаптации к д/с___________________________________________________________

- Болезни /ОРВИ, дискенизия, головные боли и т.п./________________________________________

_______________________________________________________________________________________

-Поведение в дошкольном учреждении___________________________________________________

-Любимые занятия дома________________________________________________________________

- Отношения с воспитателями___________________________________________________________

-Отношения со сверстниками___________________________________________________________

9. Поведение в семье:____________________________________________________________________

10.Поведение ребенка в домашней обстановке

подвижен, хаотичен, легко возбудим, агрессивен/

Вялый, упрямый, страхи/ какие именно/_________________________________________________

11.Чрезвычайная ситуация в семье / развод, смерть, катастрофическая ситуация/

12.Проявленная реакция ребенка на эти ситуации

Дополнительные сведения о дошкольном возрасте

• ________ 20____г. __________________________

(подпись специалиста)

Выписка из медицинской карты

( история развития )

Фамилия, имя ребенка_______________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________

Заполнял__________________________________

«___» ____________ 20_____г.